儿童脚气病的治疗方法有哪些?

  儿童在成长发育期间容易出现体内缺乏维生素的情况,身体缺乏维生素B就会容易导致脚气病的出现,脚气病是属于营养缺乏的一种疾病,治疗儿童脚气病的方法有很多种,可以补充维生素B,以及口服维生素也可以进行注射。

  治疗

  维生素B1缺乏病除改善饮食营养外,推荐口服维生素B1,同时给予治疗剂量的烟酸、维生素B2、维生素B6和维生素B12。湿性脚气病应肌肉注射维生素B1连续7~10天,以后改为口服。

  临床表现

  1.干性脚气病

  表现为上升性对称性周围神经炎,感觉和运动障碍,肌力下降,肌肉酸痛以腓肠肌为重,部分病例发生足垂症及趾垂症,行走时呈跨阈步态。脑神经中迷走神经受损最为严重,其次为视神经、动眼神经等。重症病例可见出血性上部脑灰质炎综合征或脑性脚气病,表现为眼球震颤、健忘、定向障碍、共济失调、意识障碍和昏迷。还可与 Korsakoff综合征并存,有严重的记忆和定向功能障碍。

  2.湿性脚气病

  表现为软弱、疲劳、心悸、气急。因右心衰竭患者出现厌食、恶心、呕吐、尿少及周围性水肿。体检阳性体征多为体循环静脉压高的表现。脉率快速但很少超过120次/分钟,血压低,但脉压增大,周围动脉可闻及枪击音。叩诊心脏相对浊音界可以正常,或轻至重度扩大。心尖部可闻及奔马律,心前区收缩中期杂音,两肺底湿啰音,可查见肝大、胸腔积液、腹腔积液和心包积液体征。

  3.急性暴发性心脏血管型脚气病

  表现为急性循环衰竭,气促,烦躁,血压下降,严重的周围型发绀,心率快速,心脏扩大明显,颈静脉怒张。患者可在数小时或数天内死于急性心力衰竭。

  检查

  1.实验室检查

  (1)硫胺素负荷试验:口服5mg或肌注1mg维生素B1,留尿,测排出硫胺素的量,正常在100μg以上,脚气病患者则低于50μg,甚至为零。

  (2)测血液中丙酮酸和乳酸含量,脚气病患者皆明显升高,有助确诊,且大多数病例二氧化碳结合力降低明显。

  (3)测定红细胞的酮基移换酶活性,脚气病患者该酶活性显著减低。

  上述试验中以后二种结果更为可信,因可从硫胺素缺乏导致的代谢紊乱状况估计实际硫胺素缺乏的程度,而负荷试验仅反映硫胺素摄取后的即刻水平,而不反映硫胺素在组织中的存储及分布,更不能表达硫胺素缺乏所致的生化改变。

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